学校为进一步加强附属医院日常医疗工作监管管理，充分发挥学校医院感染管理学组作用，促进医院各项医疗工作相互借鉴、共同提高，规范医院重要医疗行为和关键流程，定于10月15日至10月17日组织专家组对各单位院感管理与措施落实情况进行督查。

各附属医院高度重视、认真组织协调配合此次督查工作。督查专家由长海医院、长征医院及东方肝胆外科医院感染管理科主任担任，每所医院利用半天的时间督查，督查内容包括三方面：一、重点部位感控情况：主要查看重点部位导管相关血流感染、呼吸机相关性肺炎、导管相关尿路感染预防控制，手术部位院内感染管理，从管理制度到预防措施到监测评估注意进行督查。二、院内多重耐药菌管控情况：按照医院等级评审及军队标准等要求，查医院综合ICU、一个专科ICU，并查看相关制度是否完善、记录是否完整。三、围术期预防用药控制，随机抽查Ⅰ类手术切口5份运行病历围手术期预防用药控制情况（甲状腺、乳腺、颈内动脉内膜剥脱、关节镜检查、经血管途径介入诊断等手术）。

通过本次督查活动，三所医院取长补短，学习好的方法，加强自身建设，并将进一步统一制定管理措施和操作流程。

长海医院、长征医院、东方肝胆外科医院

2014年10月20日